自分が一生懸命診療している患者さんに、どこの、どんな人間が、
どんな治療をするのか？そしてどんな衛生設備でやっているのか、
全く分からない鍼灸師の治療に同意しろと言われても、簡単には
同意出来ないんじゃぁないでしょうか。

そんな医師の戸惑いに対し、少しでも理解をしていただければと、
若い頃は同意をいただいた先生に治療報告書を出したり、盆暮れ
には必ず挨拶に行ったりしていました。さっきも言ったようにどんな
人間が、どんな治療を、どんな衛生設備でやっているか？という
のがわからないことには、医師にとっても、安心して同意は出来
ないのではないでしょうか。

だから、「私はこういう人間です。」と、盆暮れに顔を見せに行く。
また、「こんな治療をしています。」と治療報告書を送る。このように
して、少しずつ医師の信頼を得るように努力してきました。

これらは鍼灸師個々で行う努力ですが、同意書問題をよりスムース
に行う為には、個々の努力と、組織的な努力の２つが相まって初めて
進展するのです。組織的には、愛知県では、愛知県医師会と愛知県
鍼灸マッサージ師会、愛知県鍼灸師会、愛知県マッサージ師会とが
友好団体となっており、組織的な信頼関係のもとに、また個々の
医師のご理解の上に、同意書発行は適正に行われています。

両方してましたよ。西洋医学的な書き方と、東洋医学的な書き方で
出していました。時には一晩がかりで書いた事もありました。

それからいいことが分かったんです。というのは、変形性顎関節症
の人がいて、これは鍼だけではダメなので、口腔外科で治療をしな
がら鍼もやりましょうということで病院へ送ったんです。そうしたら、
病院の口腔外科から、手紙をいただいたんです。「最近、変形性
顎関節症からくる肩凝りや、頭痛などが非常に増加しています。
肩こり、頭痛、胃腸障害などの患者さんがおみえになったら、変形
性顎関節症も疑ってみて下さい。」という文章が、学会資料とともに
送られてきました。

それ以来、これはいいなと思い学会誌の中から腰痛なら腰痛の
治療が掲載されているページをコピーして、報告書に加えて「これに
準じた治療をしています。」と、そのコピーした文書をつけて送った
ところ。ドクターは読んでくれました。というのは、個人のもの、まして
や鍼灸師が書いたものではあまり信用ができないのでしょうね。
でも、学会誌に出ているということで信用されるんです。

社会的評価が低いのではなく、実際に鍼灸師のレベルが低い訳
ですから、妥当な評価をされているという事です。逆に言うと、世間が
望んでいる鍼灸師はもっとレベルの高い鍼灸師なのです。

それに、応えていないのが、今の鍼灸師です。普通のサラリーマン
並みの努力さえ、鍼灸師はしていないんです。学校を出てからの
勉強量があまりにも少ないんです。

ドクターは鍼灸は認めているんです。でも鍼灸師は認められない
というのが現状なんです。

レベルが低いからです。例えば腰痛の患者さんが来た時、内科
疾患、或いは婦人科疾患が隠れていないかどうか、その鑑別が
出来るかどうかという事なんです。現状では、出来ない鍼灸師の
方が多いと思います。

やっぱりレベルが上がって鑑別能力がついた時点で保険は変わる
と思います。鍼灸学校が大学制になれば一番良いのですが、他に
は、鍼灸師の認定制度も一つの方法かもしれません。ある一定の
講習を受け、試験を行い、合格した者だけに保険を取り扱う資格を
認定し与える。そして、その資格は更新制にする。但し、これにも
メリットとデメリットがあるので、慎重に扱う問題だと思います。

同意書の撤廃は困難なので、今より簡略化するのが良いのでは
ないかと思います。簡略化すれば今より取り扱いやすくなる部分も
出来るかもしれません。

但し、厚労省と交渉して簡略化をしてもらうには、その担保となる
何かが必要となってきます。それが、今、お話しした、大学制であり、
認定制度です。

はっきりとしたことは分かりません。鍼灸師の個々の努力と、組織
としての団結があれば、戻る事は決してありません。

ただし、鍼灸師が、個々の利益のみを求めたり、法人以外の団体の
勝手な行動が続けば、療養費の原則である償還払いに戻る可能性は
大いにあると思います。儲かるからといって、往療距離を伸ばす事
ばかりを考えたり、患者が来るからといってむやみに治療回数を増やしたり、適正に保険を取り扱わないケースが増えてくれば、各保険者の
信頼を失い、療養費の原則である「償還払い」になってしまう可能性は
高くなります。

現実的に、そのような金儲け主義の考えから、社団法人を退会し、
別団体で保険請求をする人が増えています。この傾向が続く限り、
今より良い方向へは行きません。

実際、償還払いに切り替えてくる保険者が増加しているのが現実です。

まず近隣のドクターへの挨拶ですね。うちの従業員が開業する時にも
近くの病医院には必ず挨拶に行くよう、言っています。出来れば自分
の所のホームページを作ったらプリントアウトして治療内容はこんな
感じで、治療室はこのようにしてやっていますと説明するのがいいと
指導しています。

開業してドクターの所に行くわけですが、鍼灸に興味のない先生も
いると思うのですが、そういった場合はどうすべきですか？

ただ、状況説明の仕方によっては、医師の信頼を得る事もあれば、
信頼をなくす事もあります。医師が納得のいく説明が出来るよう普段
から勉強しておかないといけませんね。

どうすれば患者さんが来るだろうか。治療室を豪華にするといいの
だろうか。宣伝をすればいいのだろうか、と色々と考えてみえるよう
ですが、それよりもまずキチンと治すこと。治せなければ治療院では
ありませんから。後は、人間性と経営術ですね。

社会的な評価、保険の取り扱い、その他、様々な事が大きく変わって
くると思います。

要するに鍼灸師が技術的にも、組織的にもレベルアップを果たした時
国民の信頼も、医師の信頼も、保険者の信頼も、行政の信頼も得る
事が可能となり、すべての事項が大きく変わってくるものと思って
います。